전립선비대증 치료제로 가장 흔히 처방되는 알파차단제를 사용할 경우 안과 응급질환인 ‘급성 폐쇄각 녹내장’ 발생 위험이 높아진다는 연구 결과가 나왔다. 연구진은 이 약제를 사용한 기간이 길수록 녹내장 발생률도 증가하므로 처방 및 사용에 주의가 필요하다고 조언했다.
서울대병원 안과 김영국 교수, 한림대성심병원 백성욱 교수 연구팀은 이 같은 내용의 연구를 ‘미국안과학회지(American Journal of Ophthalmology)’에 발표했다고 19일 밝혔다. 연구진은 2002~2022년 급성 폐쇄각 녹내장이 발생한 5075명과, 이들과 연령·체질량지수·기저질환 등 조건이 일치하는 대조군 2만5375명의 국민건강보험공단 빅데이터를 활용해 알파차단제 사용 여부에 따른 녹내장 발생 위험도를 비교 분석했다.
전립선비대증의 1차 치료제로 널리 처방되는 알파차단제는 전립선 평활근을 이완시켜 소변이 잘 흘러나갈 수 있게 하는 효과를 낸다. 하지만 같은 성분이 눈의 홍채 확대근에 있는 α-1 수용체에도 작용하기 때문에 동공 확장 능력을 떨어뜨리고 홍채를 이완시키는 부작용이 있다. 이런 부작용은 눈의 각막과 홍채 사이에 들어있는 방수가 배출되는 통로를 막아 안압이 급격히 상승하는 급성 폐쇄각 녹내장으로 이어질 수 있다. 제때 치료하지 않으면 영구적인 시신경 손상과 실명을 부를 가능성도 있다.
분석 결과, 알파차단제 사용자는 비사용자에 비해 급성 폐쇄각 녹내장 발생 위험이 52% 증가한 것으로 나타났다. 또한 이 약제 사용자들을 누적 투약 일수에 따라 단기(23일 이하), 중기(24~202일), 장기(203일 이상) 사용군으로 나눠 비교해보니 사용기간이 길어질수록 급성 폐쇄각 녹내장 발생률은 단계적으로 높아졌다. 단기 사용군의 녹내장 발생률은 0.15%였으나 중기 사용군은 0.20%, 장기 사용군은 0.41%로 점차 늘었다.
연구진은 눈의 방수가 배출되는 통로가 원래 좁은 고위험군 환자라면 알파차단제를 처방하기 전 안과적 위험에 대한 사전 상담과 정기적인 안과 검진이 필요하다고 설명했다. 또한 전립선비대증 치료를 위해 5-알파 환원효소 억제제나 PDE-5 억제제 등 대체 약물을 쓰는 방안을 고려할 수도 있으며, 알파차단제를 장기간 사용해야 하는 환자에겐 녹내장 예방 차원에서 홍채 주변에 방수가 배출될 작은 통로를 만드는 레이저 홍채절개술을 시행할 수도 있다고 덧붙였다.
김영국 교수는 “이번 연구는 전국 규모 인구 기반 코호트에서 알파차단제와 급성 폐쇄각 녹내장 위험의 연관성 및 용량 반응 관계를 입증했다는 점에서 의미가 크다”며 “고위험군 환자는 전립선비대증 약물치료를 시작하기 전이나 장기 복용 중에 안과적 평가를 함께 고려하는 것이 환자 안전에 매우 중요하다”고 말했다.
최근 들어 연중화되고 있는 대형 산불이 침엽수 등 특정 수종 분포나 지리적 특성과 관계없이 무작위로 발생한다는 분석이 나왔다. 산림청 국립산림과학원이 최근 5년간 발생한 대형 산불 지역의 위치와 산림 유형 분포를 분석해 내놓은 결과다.
20일 국립산림과학원이 내놓은 ‘최근 5년간 대형 산불 사례 분석’ 결과를 보면 대형 산불은 소나무림에 국한되지 않고 활엽수림과 혼효림 등 다양한 산림 유형에서 발생하고 있다.
지난달 경남 함양에서 발생한 대형 산불이 대표적인 경우다. 함양 산불 지역은 활엽수림이 74%를 차지하고 있는 것으로 분석됐다.
지난달 21일 오후 9시 14분쯤 함양군 마천면 창원리 일대에서 발생한 산불은 건조한 날씨 속에서 순간 최대 풍속 초속 20m 이상의 강한 바람을 타고 확산되다 약 44시간 만인 23일 오후 5시쯤 주불이 꺼졌다. 산불 영향 구역이 234㏊에 이르는 올해 첫 대형 산불이었다.
지난해 3월 대형 산불이 발생한 경남 산청 지역도 다양한 임상 분포를 보였다. 산청 대형 산불지는 침엽수림과 활엽수림이 각각 46%와 44%로 비슷한 분포를 보였고, 혼효림이 8%를 차지했다.
반면 침엽수림 비율이 월등히 높았던 지역도 있다. 2023년 충남 홍성 대형 산불 지역은 침엽수림이 전체의 70%를 차지하고, 활엽수림과 혼효림 비율은 20% 정도에 불과했다.
지리적으로 보면 최근 대형 산불은 산악 지형, 해안 지역, 내륙 산림 등 특정 지역에 한정되지 않고 발생하는 경향도 나타나는 것으로 산림과학원은 분석했다.
권춘근 산림과학원 연구사는 “과거 봄철 대형 산불이 많이 발생한 동해안 지역은 태백산맥을 넘으면서 고온 건조해지는 강풍의 영향과 침엽수림이 많은 특성이 산불을 키우는 데 영향이 없었던 것은 아니다”라고 밝혔다.
다만 “그러나 최근 사례들을 분석해 보면 대형 산불 위험은 특정 수종보다 강풍과 건조한 기상 조건, 지형, 연료 축적 등 복합적 요인에 의해 발생하고, 공간적으로도 동해안뿐 아니라 내륙 산지 등 전국적으로 분포하는 것을 확인할 수 있다”고 설명했다.
산림과학원은 향후 산불 발생 위치와 임상, 기상 조건 등을 통합적으로 분석해 대형 산불 위험 예측 기술을 고도화한다는 계획이다.
권 연구사는 “대형 산불은 강풍과 건조한 기상 조건이 결합되면 특정 수종이나 지역에 관계없이 발생할 수 있다”며 “기후변화로 고온·건조한 날이 증가하고 강풍을 동반한 이상기상이 빈번해져 대형 산불 발생 위험이 더욱 커질 것으로 예상되는 만큼 산불 예방과 대응 정책을 특정 산림 유형 중심에서 벗어나 종합적 관리 전략으로 전환할 필요가 있다”고 강조했다.

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